Trámites para nuevos pacientes

Aviso anticipado de no cobertura a los beneficiarios

Aviso anticipado de no cobertura a los beneficiarios

Autorización para divulgar la información de salud protegida
Este formulario solicita una inspección o una copia de la información de salud protegida de un paciente. Este formulario fue actualizado por última vez en julio de 2020.

Autorización para divulgar la información de salud protegida

Acceso a PHI

Acceso a PHI

Formulario de demostración para pacientes

Formulario de demostración para pacientes

Formulario de consentimiento general

Formulario de consentimiento general

Formulario de autorización de privacidad de la HIPAA

Formulario de autorización de privacidad de la HIPAA

Formulario de SOGI

Formulario de SOGI

Formulario demográfico para pacientes nuevos

Formulario demográfico para pacientes nuevos

You belong at CenterWell

¿Necesita más información? Permítanos ayudarle.

Conocido anteriormente como Partners in Primary Care and Family Physicians Group, CenterWell, nuestro nuevo nombre, refleja la pasión que tenemos por mejorar la vida de las personas mayores.  Nuestro equipo está a su disposición para responder cualquier pregunta que pueda tener.